۹۶٪ هزینه بیماران ام.اس به خاطر دارو می‌باشد

محمدمهدی ناصحی، در چهاردهمین نشست مدیران انجمن ام.اس بیان کرد: اعتبار صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج از ۵ هزار میلیارد در سال گذشته به ۷ هزار میلیارد تومان در سال جاری رسیده است. شیوع ام اس از دوران شیرخوارگی تا بزرگسالی دیده می‌شود، بنابراین شناسایی این بیماری در کشور بسیار حائز اهمیت است.

وی در ادامه افزود: دکتر ، پرستار توانبخشی، دولت و خیرین همه با هم باید برای بیمار ام.اس تلاش کنند تا درد و رنج کمتری داشته باشند.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت بیان کرد: ۹۶٪ هزینه بیماران ام.اس به خاطر دارو است و در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج تلاش کردیم سهم بیمار برای هزینه دارو را پرداخت نماییم.

وی گفت: در تهران، اصفهان و فارس بیشترین هزینه ها برای بیماران ام.اس در این صندوق صورت گرفته است.

ناصحی ادامه داد: ما نسبت به کشورهای منطقه تفاوت بالایی در پوشش جمعیت تحت پوشش بیمه داریم و این یک شاخص با اهمیت است.

وی افزود: ما در اجرای نسخه الکترونیک پیشگام هستیم و بانک اطلاعات جامعی از خدمات گوناگون درمانی در کشور به دست آورده‌ایم.

ناصحی در ادامه افزود: میانگین بین المللی مصرف دارو در جهان زیر ۲ قلم و در ایران ۴.۳ قلم می‌باشد، میانگین اقلام دارویی در هر نسخه ایرانی بالا است و به ۱۰ قلم نیز می‌رسد. همچنین تجویز آزمایشات تیروئیدی و ویتامین D در ایران بسیار بالاتر از متوسط جهانی است که باید با تحلیل اطلاعات سامانه نسخه الکترونیک، این نقاط هزینه بر شناسایی شده و بابت پوشش بیماران خاص و صعب العلاج هزینه شود.

وی افزود: بیمه‌های تکمیلی بخشی از وظایف بیمه‌های پایه را انجام می‌دهند، چون بیمه پایه در کشور باید قوی‌تر شود.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت در پاسخ به مشکلات بیماران ام اس بیمه تأمین اجتماعی، گفت: سال گذشته به سازمان تأمین اجتماعی ۵۰۰ میلیارد تومان برای حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی پرداخت کردیم.

ناصحی افزود: بر اساس گزارشات این اعتبار به موقع به بیماران پرداخت نشد و به همین دلیل در سال جاری قرار شد به صورت آزمایشی سامانه صندوق صعب العلاج بیماران خاص بیمه سلامت و تأمین اجتماعی یکسان شود و در مرحله اول سه داروخانه نیز برای این هدف انتخاب شد.

وی ادامه داد: سازمان تأمین اجتماعی به دلایل فنی هنوز نتوانسته اطلاعات بیماران و نحوه سامانه پرداخت را وارد سازی کند که ما در جلسات هفتگی پیگیر حل این مشکلات هستیم. دیگر بیمه‌ها زیر بار تجمیع منابع مالی در بیمه سلامت نمی‌روند.

ناصحی گفت: ما مدافع هزینه کردن برای بیماران هستیم و دائم از سازمان برنامه و بودجه مطالبه می‌کنیم.

وی در خصوص گلایه بیماران ام.اس از تعداد سازمان‌های بیمه گر و اختلاف در پوشش بیمه‌ای، بیان کرد: تجمیع منابع سازمان‌های بیمه گر در بیمه سلامت با مخالفت‌های زیادی همراه شده و ما در تلاشیم پوشش بیمه در بخش خصوصی را بالا ببریم تا دسترسی به خدمات برای بیماران آسان تر شود.

ناصحی افزود: در بخش خصوصی ۷۰٪ تعرفه دولتی را پوشش می‌دهیم که چیزی در حدود ۲۰ درصد تعرفه خصوصی است و در لایحه برنامه هفتم تلاش کردیم این موارد اصلاح شود تا دغدغه و مشکل بیماران رفع شود.